Les fausses couches récurrentes peuvent résulter de facteurs génétiques, hormonaux, anatomiques, environnementaux ou immunologiques. Dans certains cas, malgré des évaluations médicales approfondies, aucune cause claire n'est identifiée—cela s'appelle une fausse couche récurrente idiopathique.  

 Causes génétiques  

Certaines anomalies chromosomiques chez l'un ou l'autre parent peuvent entraîner des pertes de grossesse répétées. Un exemple est la translocation chromosomique, où des morceaux de matériel génétique sont réarrangés, pouvant conduire à des embryons non viables. De plus, les trisomies (16, 22, 21, 15, 14, 18) et le syndrome de Turner (45,X0) figurent parmi les problèmes chromosomiques les plus courants trouvés dans les embryons de fausse couche, représentant environ 50 % des pertes au premier trimestre.  

 Facteurs hormonaux et endocriniens  

Une fonction thyroïdienne déséquilibrée ou un diabète mal contrôlé peuvent nuire à la capacité de l'organisme à soutenir une grossesse. De plus, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), surtout lorsqu'il est associé à un excès de poids, a été lié à un risque accru de fausse couche en raison de déséquilibres hormonaux et de résistance à l'insuline.  

 Facteurs anatomiques  

Les anomalies structurelles de l'utérus peuvent interférer avec l'implantation de l'embryon et la progression de la grossesse. Les malformations congénitales, telles qu'un utérus septé, et les conditions acquises, comme les adhésions intra-utérines sévères (syndrome d'Asherman) ou l'exposition au DES (diéthylstilbestrol), ont été associées à des fausses couches récurrentes. Bien que les fibromes qui déforment la cavité utérine puissent augmenter le risque de perte de grossesse, un utérus bicorne (une malformation congénitale avec deux cavités) n'est généralement pas considéré comme une cause directe.  

 Facteurs environnementaux et liés au mode de vie  

Le tabagisme, l'exposition au tétrachloroéthylène (un produit chimique utilisé dans le nettoyage à sec) et d'autres toxines environnementales peuvent augmenter le risque de perte de grossesse. Les habitudes de vie de la mère et le stress chronique peuvent également jouer un rôle, bien que les mécanismes directs soient encore à l'étude.  

 Facteurs infectieux  

Aucune preuve concluante ne lie les infections bactériennes ou virales aux fausses couches récurrentes, ce qui signifie que le traitement antibiotique de routine n'est pas recommandé. Cependant, si des infections comme Ureaplasma urealyticum ou Listeria monocytogenes sont détectées, elles doivent être traitées de manière appropriée.  

 Facteurs immunologiques  

Un système immunitaire hyperactif peut également contribuer aux pertes de grossesse récurrentes. L'une des conditions bien connues est le syndrome des antiphospholipides (SAPL), un trouble auto-immun qui conduit à la formation de micro-caillots sanguins, affectant le développement placentaire. Bien que des recherches préliminaires aient suggéré que l'immunoglobuline intraveineuse (IVIG) pourrait être bénéfique dans les cas de suractivation du système immunitaire, les études n'ont pas démontré d'avantage clair.  

 Apprendre. Améliorer. Maintenir.  

Les fausses couches récurrentes sont une condition complexe avec de multiples causes potentielles. Apprendre sur les facteurs contributifs, améliorer la santé grâce à des évaluations médicales et des soins personnalisés, et maintenir une approche proactive avec des spécialistes de la fertilité peut aider à optimiser les résultats des futures grossesses.