La stimulation ovarienne implique des injections quotidiennes de FSH (hormone folliculo-stimulante), commençant au début d'un cycle menstruel. La différence entre le taux de FSH naturel d'une femme et les niveaux plus élevés de FSH provenant des injections stimule la croissance des follicules ovariens.  

La posologie de FSH varie en fonction de :  

- L'objectif de la stimulation (1-2 follicules matures pour des rapports programmés ou IUI, plus de 2 follicules pour FIV)  

- L'âge de la patiente  

- Le poids corporel  

- Les marqueurs de réserve ovarienne  

Étant donné qu'il faut prévenir l'ovulation prématurée, la stimulation ovarienne est toujours combinée avec la suppression de l'ovulation. Il existe deux principaux types de protocoles de suppression :  

- Protocole Agoniste (analogues de GnRH comme Decapeptyl, Synarel, Zoladex)  

  - La suppression de l'ovulation commence avant la stimulation ovarienne (soit au jour 2-3, soit au jour 18-20 du cycle).  

  - Les injections se poursuivent tout au long de la période de stimulation et peuvent être administrées quotidiennement ou sous forme d'une seule dose prolongée.  

  - Certaines formes peuvent également être administrées par voie intranasale.  

- Protocole Antagoniste (antagonistes de GnRH comme Orgalutran, Cetrotide, Fyremadel)  

  - La suppression de l'ovulation commence quelques jours après le début de la stimulation ovarienne.  

Dans les deux cas, le but est de prévenir l'ovulation prématurée et de permettre aux follicules de mûrir complètement avant la récupération des ovules ou la fécondation.  

 Un Protocole de Suppression de l'Ovulation Est-il Meilleur Qu'un Autre ?  

Pour les femmes ayant une réserve ovarienne normale, les deux protocoles ont des taux de succès similaires. Cependant :  

- Les protocoles agonistes nécessitent souvent des durées de traitement plus longues et des doses de FSH plus élevées.  

- Ils peuvent sur-supprimer l'ovulation, ce qui peut poser problème pour les femmes avec une réserve ovarienne faible.  

- Si non commencés au bon moment, les agonistes de GnRH peuvent provoquer des kystes ovariens.  

Pour les femmes avec une réserve ovarienne élevée ou un risque de sur-réponse, deux stratégies de stimulation peuvent être utilisées :  

- Protocole d'augmentation : Commence par une faible dose de FSH, qui est progressivement augmentée.  

- Protocole de réduction : Commence par une dose initiale élevée de FSH, puis diminue progressivement.  

Le choix du protocole dépend des préférences du médecin et de l'approche du centre de reproduction assistée.