Pour qu'une conception naturelle se produise, au moins une trompe de Fallope doit être ouverte. Si les deux trompes sont obstruées ou gravement endommagées, le spermatozoïde et l'ovule ne peuvent pas se rencontrer, ce qui entraîne l'infertilité.  

Il existe deux types principaux d'obstructions tubaires :  

- Obstructions proximales, qui se produisent près de l'utérus et qui sont parfois traitables par une cathétérisation non chirurgicale.  

- Obstructions distales, qui se produisent plus près des ovaires et qui entraînent souvent une hydrosalpinx, une condition où le liquide s'accumule dans la trompe bloquée.  

Pourquoi les obstructions distales et l'hydrosalpinx doivent-ils être traités ?  

Au-delà de prévenir la fécondation, l'hydrosalpinx peut avoir un impact négatif sur l'implantation de l'embryon. Le liquide piégé à l'intérieur de la trompe bloquée peut refluer dans l'utérus, créant un environnement inflammatoire qui peut entraîner un échec de l'implantation ou une fausse couche, même chez les femmes qui subissent des traitements de procréation assistée comme la FIV.  

Le traitement chirurgical peut impliquer soit :  

- Tenter de restaurer la fonction tubaire (neosalpingostomie) si la trompe semble saine.  

- Retirer la trompe endommagée si son état pourrait réduire les taux de succès de fertilité.  

Est-il possible de réparer une trompe bloquée ?  

Les obstructions distales peuvent parfois être réparées chirurgicalement, mais le succès dépend de l'état de la trompe. Même après la chirurgie, il existe un risque élevé de re-bloquage dans l'année. Si les dommages sont trop graves, retirer la trompe est souvent la meilleure option, en particulier pour les femmes qui envisagent la FIV.  

Pour les obstructions proximales, une technique appelée cathétérisation tubaire sélective peut être tentée lors d'une hystérosalpingographie (HSG). Cela consiste à passer un petit cathéter à travers l'utérus dans la trompe pour dégager l'obstruction, avec un taux de succès d'environ 60%.