Les fibromes ne sont rarement la seule cause d'infertilité, mais leur taille et leur emplacement peuvent influencer les résultats reproductifs. Les fibromes sous-muqueux, qui se développent à l'intérieur de la cavité utérine, peuvent interférer avec l'implantation de l'embryon, augmentant le risque de fausse couche au cours du premier trimestre. Des fibromes plus gros à l'extérieur de l'utérus (sous-séreux ou intramuraux) peuvent parfois comprimer les trompes de Fallope, rendant plus difficile la rencontre entre le spermatozoïde et l'ovule, bien que cela soit moins fréquent.  

Quels fibromes nécessitent un traitement chirurgical ?  

Les fibromes sous-muqueux qui déforment la cavité utérine sont les plus préoccupants pour la fertilité. Ceux-ci sont généralement retirés par chirurgie hystéroscopique, une procédure peu invasive réalisée sous anesthésie générale ou locale.  

Les fibromes qui provoquent des symptômes graves—tels que pression sur la vessie ou les voies urinaires, saignements abondants entraînant une anémie, ou douleur significative—peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale, même s'ils n'affectent pas la fertilité. Ces procédures sont souvent réalisées par laparoscopie (chirurgie peu invasive) ou, dans certains cas, laparotomie (une approche chirurgicale ouverte, similaire à une incision de césarienne).  

Une alternative non chirurgicale, l'embolisation de l'artère utérine (EAU), est parfois utilisée pour réduire les fibromes en bloquant leur apport sanguin. Cependant, cette procédure peut réduire la réserve ovarienne, affectant potentiellement la fertilité et la réponse à une future stimulation ovarienne pour la reproduction assistée.  

Apprendre. Améliorer. Maintenir.  

Les fibromes ne nécessitent pas toujours un traitement, mais comprendre leur impact sur la fertilité est essentiel. Apprendre leurs effets, améliorer le suivi par des évaluations médicales régulières, et maintenir une approche personnalisée du traitement peuvent aider les femmes à faire des choix reproductifs éclairés.