Non, la réponse ovarienne à la stimulation varie d'une femme à l'autre. Les médecins peuvent estimer la manière dont les ovaires pourraient répondre en mesurant le nombre de follicules antraux (AFC) et les niveaux de l'hormone anti-Müllérienne (AMH). La dose de FSH est ensuite ajustée en fonction de ces indicateurs, ainsi que de l'âge et de l'IMC.  

Cependant, la sensibilité folliculaire de chaque femme à la FSH est unique, ce qui signifie que certaines peuvent avoir une réponse excessive ou insuffisante, même avec une dose soigneusement calculée.  

Les femmes subissant une stimulation ovarienne sont généralement classées en trois groupes en fonction de leur réserve ovarienne:  

• Répondantes normales (réponse attendue à la stimulation)  

• Hyper-répondantes (réponse excessive, souvent observée dans le SOPK)  

• Hypo-répondantes (réponse faible, souvent liée à une faible réserve ovarienne)  

Cette classification aide à personnaliser les protocoles de traitement.  

Comment les Hyper-Répondantes sont-elles traitées?  

Les femmes classées comme hyper-répondantes ont souvent un SOPK ou un excès de follicules antraux. Pour réduire le risque de surstimulation, elles reçoivent généralement des doses plus faibles de FSH et sont idéalement traitées avec le protocole de l'antagoniste GnRH.  

Si la réponse ovarienne est excessive, suscitant des inquiétudes concernant le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (OHSS), les médecins peuvent:  

• Déclencher l'ovulation avec un agoniste GnRH plutôt qu'avec de l'hCG, car l'hCG peut aggraver l'OHSS.  

• Congeler tous les embryons et retarder le transfert des embryons à un cycle ultérieur, évitant les risques associés à l'OHSS.  

Avant l'introduction du protocole antagoniste, le protocole agoniste était couramment utilisé. Chez les hyper-répondantes, les médecins devaient parfois appliquer un coasting — une courte pause dans l'administration d'hormones — pour réduire le risque d'OHSS. Aujourd'hui, cette approche est rarement nécessaire puisque les hyper-répondantes ne sont plus traitées avec le protocole agoniste.  

Comment les Hypo-Répondantes sont-elles traitées?  

Les hypo-répondantes nécessitent généralement des doses plus élevées de FSH pour stimuler la croissance des follicules. Le protocole antagoniste est couramment utilisé, bien que certains médecins puissent opter pour un protocole court.  

Malheureusement, malgré ces ajustements, la réponse ovarienne reste faible, résultant souvent en moins d'ovules matures disponibles pour la fécondation. Certaines stratégies de prétraitement, comme la supplémentation en DHEA pendant plusieurs mois ou l'utilisation d'hormones de croissance, ont été explorées pour augmenter le nombre de follicules recrutables, mais leur efficacité reste non prouvée.